Contactformulier

(Indien men dit manifest reeds eerder ondertekende, hoeft men deze bon niet opnieuw in te vullen, tenzij om aan te duiden dat uw naam nu wel mag gepubliceerd worden.)

Ja, ik onderschrijf het IJzerwakemanifest, maar wens geen lid te worden.
Ja, ik onderschrijf het IJzerwakemanifest, wens geen lid te worden, maar wel financieel te steunen op rekening 733-0112827-46 van vzw IJzerwake, met vermelding "steun geen lid" (en ontvang het blad verder).
Ja, ik onderschrijf het IJzerwakemanifest, wens steunend lid te worden van de vzw IJzerwake en zal min. 5 euro overmaken op rekening 733-0112827-46 van vzw IJzerwake (en ontvang het blad verder).
Ja, mijn naam mag als ondertekenaar van dit manifest worden gepubliceerd.
Ja, ik wil een proefnummer van het tijdschrift "IJzerwake" ontvangen.
Ja, ik wil een advertentie plaatsen in de programmabrochure, zend mij een uitgebreide sponsormap met alle mogelijkheden en tarieven.
Ja, ik wil pamfletten (15 cm x 21 cm/A5) ontvangen.
Ja, ik wil IJzerwakemanifesten ontvangen.
Ja, ik wil affiche(s) op groot formaat (42 cm x 60 cm/A2) ontvangen.
Ja, ik wil affiche(s) op klein formaat (30 cm x 42 cm/A3) ontvangen.
Ja, ik wil de berichten van IJzerwake vzw via de rondzendlijst ontvangen.

Opgelet! Indien de naam van de houder van de rekening waarvan u overschrijft niet dezelfde is als de uwe, vul hier dan de naam van de rekeninghouder in:

Ik wil graag nog op een andere manier mijn steun betuigen aan IJzerwake vzw of heb nog een speciale opmerking of vraag.